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Los zapatos deben calzar bien, tener la puntera ancha, no estar abiertos en el talón ni en los dedos y deben cambiarse con frecuencia. Debe evitarse la deambulación con los pies descalzos.

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Si esto no es posible, deben utilizar protección ortótica apropiada. Todos los pacientes con diabetes mellitus deben recibir vacunas contra Streptococcus pneumoniae 1 vez y antigripal 1 vez al año.

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El control de la diabetes mellitus puede monitorizarse a través de la medición de las concentraciones sanguíneas de. Debe usarse para ayudar a los pacientes a ajustar la ingesta dietética y la dosis de insulina y para ayudar a los médicos a recomendar ajustes en la frecuencia y la dosis de los medicamentos. Hay varios tipos diferentes de dispositivos de control.

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Casi todos requieren tiras reactivas y un método para punzar la piel y obtener una muestra de sangre. La mayoría contiene soluciones de control, que deben usarse en forma periódica para verificar que la calibración del medidor sea apropiada.

También se diseñaron dispositivos que permiten la evaluación en sitios menos dolorosos que el pulpejo del dedo palma, antebrazo, brazo, abdomen, muslo. La mayoría de los pacientes con DM tipo 1 se benefician con al menos 4 evaluaciones al día. La HbA 1C descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes niveles reflejan el control de la glucemia correspondiente a los 3 meses previos entre las consultas.

La HbA 1C debe evaluarse cada 3 meses en los pacientes con DM tipo 1 y al menos dos veces al año en aquellos con DM tipo 2 cuando las glucemias son aparentemente estables y con mayor frecuencia si el control es incierto.

En ocasiones, el control sugerido por los valores de HbA 1c parece diferir del sugerido por los registros diarios descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes glucemia debido a la obtención de valores falsamente elevados o normales. Las elevaciones falsas link deberse a la disminución del recambio de descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes como en la anemia por deficiencia de hierro, folato o vitamina B 12el consumo de dosis elevadas de aspirina y la alcoholemia elevada.

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En pacientes con enfermedad renal crónica en estadios 4 y 5la correlación entre HbA1 c y los niveles de glucemia descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes pobre y HbA1 c puede disminuir falsamente en estas poblaciones. El control de la glucosuria proporciona una indicación cruda de hiperglucemia y sólo se recomienda cuando el control de la glucemia es imposible. Las indicaciones, los orígenes de los tejidos, los procedimientos y las limitaciones de ambos procedimientos se analizan en otra sección de este libro.

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No obstante, este concepto no tiene un fundamentao biológico y no debe utilizarse. Este abordaje comienza con una revisión minuciosa de las técnicas de cuidado personal, que incluyen la preparación y la inyección de la insulina y descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes medición de la glucemia.

Una anamnesis de la dieta, que debe incluir el horario de las comidas, sirve para identificar potenciales factores que contribuyen con un control inadecuado.

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Deben excluirse trastornos subyacentes a través del examen físico y estudios de laboratorio apropiados. En ciertos casos, la frecuencia de los episodios de descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes e hiperglucemia disminuye con el paso del tiempo incluso sin un tratamiento específico, lo que sugiere que ciertas circunstancias de la vida pueden contribuir con generar esta situación.

Investigaciones recientes sobre el tema se han centrado en dilucidar factores predisponentes, sistematizados junto a un conocimiento detallado de la fisiopatología de la respuesta frente al estrés producido por la hipoglicemia en el paciente diabético, que permita equilibrar la balanza entre el control glicémico y los efectos deletéreos de la hipoglicemia 52 En mayo deel grupo de descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes en hipoglicemia de la Asociación Americana de Diabetes ADA emitió un comunicado en el que unificaba las definiciones existentes y continue reading los grados de severidad El problema central de la hipoglicemia se expresa en la necesidad del cerebro de usarla como metabolito energético obligado Igualmente, la respuesta adrenérgica se encuentra atenuada en DM tipo 1, fenómeno que origina una respuesta autonómica anómala, independiente de la neuropatía autonómica de base Falla autonómica asociada a Hipoglicemia.

Dicha alteración autonómica es secundaria a episodios recientes de hipoglicemia severa, y se caracteriza por comprometer la respuesta a episodios sucesivos de hipoglicemia.

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La tríada de Whipple, propuesta por el médico iraní Allen Oldfather Whipple para detectar hipoglicemia en pacientes no diabéticos con insulinomas, ha sido adoptada como el patrón clínico de referencia; incluye:.

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El riesgo de hipoglicemia severa recidivante se relacionó con la presencia de neuropatía read article, mientras que la duración prolongada de la diabetes antes del uso de insulina y el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidota de angiotensina IECAS o antagonistas de receptores de angiotensina ARA IIse asociaron a disminución en el riesgo.

La concentración de péptido C y HbA1c no se relacionó con el riesgo de hipoglicemia severa. La insensibilidad a la descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes fue el principal factor de riesgo para hipoglicemia severa Es razonable una carga inicial de 20 gramos de glucosa. La carga de glucosa debe repetirse en 20 minutos si no hay mejoría o si persisten niveles bajos de glicemia.

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Debe tenerse en cuenta que la respuesta a la carga oral de glucosa descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes transitoria 2 horas por lo que debe continuarse la ingesta El tratamiento parenteral es necesario en caso de hipoglicemia severa con incapacidad o imposibilidad de ingesta de carbohidratos, y la infusión de glucosa es el tratamiento preferido. El glucagón puede utilizarse principalmente en DM tipo 1, ya que en la DM tipo 2 constituiría un estímulo adicional para la secreción de insulina.

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En el caso de hipoglicemia debida a sulfonilureas, el glucagón podría inducir hipoglicemias de rebote severas, click a su corta vida media y el tiempo de acción prolongado de las sulfonilureas 45 Debe vigilarse la posible aparición de flebitis debidas a soluciones con altas cargas de glucosa Ver Tabla 4.

Se han descrito casos de edema cerebral inducido por hipoglicemia que pueden beneficiarse del uso de descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes y glucocorticoides asociados a glucosa parenteral.

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Los efectos crónicos de la hipoglicemia repetida son motivos de debate; se ha informado que, en algunos pacientes, puede disminuir hasta en 6 puntos el coeficiente intelectual, aunque las implicaciones de este hecho no se han aclarado 707172 En épocas pasadas se demostró una fuerte asociación entre el déficit de Enzima Convertidora de Angiotensina ECA y el riesgo de hipoglicemia en diabetes tipo 1 y 2.

Dicho concepto ha sido revaluado recientemente en diversos estudios, en los que reiteradamente se descarta la descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes de la ECA como predictor de hipoglicemia en diabetes 747576 Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.

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CMAJ ; 7 Centers for Disease Control and Prevention. Diabetes surveillance system. La dieta y el ejercicio físico son importantes en este grupo de edad y deben formar parte en todos los grupos de edad.

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Otros sensibilizadores como los inhibidores DPP- 4 por su tolerancia y seguridad pueden situarse en segunda línea con preferencia sobres los secretagogos por el riesgo de hipoglucemia. No es infrecuente la necesidad de períodos de ayuno para la realización de pruebas diagnósticas en la vida de una persona con diabetes.

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El principal objetivo en el tratamiento read more una cetoacidosis diabética es revertir la situación de acidosis metabólica. Los pacientes presentan resistencia a la insulina y generalmente una relativa deficiencia de esta hormona. Suele tener un comienzo insidioso.

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El riesgo de desarrollar este tipo de diabetes se incrementa con la edad, el peso y la falta de actividad física. El paciente puede padecer la enfermedad durante años sin ser descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes y con ello incrementar el riesgo de complicaciones.

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Son aquellas formas de diabetes que se diagnostican por primera vez en el embarazo. Se trata de estados metabólicos intermedios entre la normoglucemia y la diabetes. Se diagnostica en pacientes que habitualmente tienen unos valores normales de glucemia y hemoglobina glicosilada, pero tras una sobrecarga de glucosa, su glucemia aparece elevada. No es, por tanto, una enfermedad en sí misma pero se trata, sin duda, de un factor de riesgo de padecer diabetes y descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes cardiovasculares con el tiempo.

La mayoría de los pacientes se engloban dentro de los dos primeros tipos DM1 y DM2. La tabla 1 descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes las principales características diferenciales.

TABLA 1. En el año el Grupo Nacional de Datos sobre Diabetes National Diabetes Data Group o NDDG estadounidense estableció tres métodos distintos para el diagnóstico de la diabetes y la confirmación de cualquiera de ellos es indicativo de la enfermedad:. En ausencia de hiperglucemia inequívoca con descompensación metabólica aguda, debe repetirse la medición en un día distinto.

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La alta probabilidad de desarrollo, a largo plazo, de complicaciones graves como enfermedades del corazón, insuficiencia renal y ceguera ha llevado a la diabetes mellitus a ocupar un lugar de liderazgo entre las principales causas de muerte y de incapacidad.

En los pacientes con edad avanzada debemos añadir una serie de particularidades que condicionan su tratamiento:.

La hiperglucemia crónica se acompaña de modificaciones del metabolismo de descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes hidratos de carbono, los lípidos y las proteínas. La importancia de este problema deriva de su frecuencia y de sus complicaciones crónicas, micro y macrovasculares, y constituye una de las principales causas de invalidez y mortalidad prematura en la mayoría de los países desarrollados, aparte de afectar a la calidad de vida de las personas afectadas.

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diabetes tándem rozkladacia postel La diabetes mellitus DM se debe a la secreción anormal de insulina y a grados variables de resistencia periférica a la insulina, que conducen a la aparición de hiperglucemia. Los síntomas iniciales se relacionan con la hiperglucemia e incluyen polidipsia, polifagia, poliuria y visión borrosa.
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Sin embargo se ha podido constatar un escaso adiestramiento a los médicos de la familia en cuanto al manejo y seguimiento del paciente diabético, para mantener su compensación y evitar las complicaciones secundarias, así como un escaso uso de la medicina natural descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes tradicional para su tratamiento.

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En el añola Asociación Americana de Diabetes ADA propuso una nueva clasificación para la diabetes, junto a nuevos criterios para la detección y el diagnóstico. Dicha propuesta viene a coincidir con la realizada en un informe provisional descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes un grupo de expertos de la Organización Mundial de la Salud OMS que se publicó en La nueva clasificación origina una serie de cambios fundamentales y distingue los siguientes tipos de diabetes:.

A su vez, se divide en dos grupos:. Era la conocida como diabetes insulinodependiente o juvenil. Engloba a la mayoría de los casos diagnosticados de DM1. Aparece de forma brusca, con cetoacidosis, en niños y adolescentes. Algunos individuos, principalmente adultos, pueden mantener suficiente función residual de la célula beta, que previene durante años la aparición de cetoacidosis. Los individuos afectados pueden convertirse en dependientes de la insulina, ya que en descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes fases tardías se produce una baja o nula secreción de insulina.

Estos pacientes son propensos a otras alteraciones autoinmunitarias, tales como enfermedad de Graves, tiroiditis de Hashimoto, enfermedad de Addison, vitíligo y anemia perniciosa.

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Existe también una diabetes autoinmunitaria latente del adulto LADA son sus siglas en inglés. Ésta es una de las distintas denominaciones que se utilizan en la actualidad para hacer referencia a los casos en los que se diagnostica diabetes a adultos que no suelen tener sobrepeso y tienen poca o ninguna insensibilidad a la insulina. Es una forma poco frecuente de DM1. Presenta un componente hereditario y entre los afectados no se presentan las alteraciones autoinmunitarias propias de la célula beta.

Es la conocida como diabetes no insulinodependiente o del adulto. Aunque puede presentarse en cualquier etapa de la vida, generalmente comienza después de los 40 años.

La etiología de este tipo de diabetes es desconocida y aunque no parecen existir mecanismos de destrucción autoinmune, sí existe una predisposición genética donde los factores ambientales también descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes un papel importante en los sujetos suceptibles. Los pacientes descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes resistencia a la insulina y generalmente una relativa deficiencia de esta hormona. Suele tener source comienzo insidioso.

Los individuos son resistentes a la cetoacidosis, aunque pueden presentarla en situaciones de estrés o infección.

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No precisan insulina para mantener la vida, aunque pueden click para alcanzar el control glucémico. El riesgo de desarrollar este tipo de diabetes se incrementa con la edad, el peso y la falta de actividad física. Descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes paciente puede padecer la enfermedad durante años sin ser consciente y con ello incrementar el riesgo de complicaciones.

Son aquellas formas de diabetes que se diagnostican por primera vez en el embarazo. Se trata de estados metabólicos intermedios entre la normoglucemia y la diabetes.

Se diagnostica en pacientes que habitualmente tienen unos valores normales de glucemia y hemoglobina glicosilada, pero tras una sobrecarga de glucosa, su glucemia aparece elevada.

Diabetes mellitus (DM)

No es, por tanto, una enfermedad en sí misma pero se trata, sin duda, de un factor de riesgo de padecer diabetes y problemas cardiovasculares con el tiempo. La mayoría de los pacientes se engloban dentro de los dos primeros tipos DM1 y DM2.

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Descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes tabla 1 señala las principales características diferenciales. TABLA 1. En el año el Grupo Nacional de Datos sobre Diabetes National Diabetes Data Group o NDDG estadounidense estableció tres métodos distintos para el diagnóstico de la diabetes y la confirmación de cualquiera de ellos es indicativo de la enfermedad:. En ausencia de hiperglucemia inequívoca con descompensación metabólica aguda, debe repetirse la medición en un día distinto.

La tabla 2 resume los valores-criterios a tener en cuenta para establecer las categorías diagnósticas. TABLA 2. El funcionamiento del cuerpo humano requiere unos niveles óptimos de glucosa glucemia en sangre para utilizarlos como combustible metabólico.

El principal estímulo para su síntesis y liberación es la llegada de glucosa a través de la comida. Las manifestaciones clínicas de la diabetes se deben a las alteraciones metabólicas que ocasiona la falta de insulina.

Son muchos los factores que pueden descompensar la diabetes, entre los Si la glucemia es inferior a mg/dl, no requiere tratamiento inmediato. una descompensación metabólica aguda de la diabetes, producida por.

Son, fundamentalmente: disminución de la glucosa celular e incremento de su producción puede llegarse a niveles de hasta 1. Las alteraciones producidas afectan a distintos órganos como el hígado y tejidos como el adiposo y el muscular.

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Se manifiestan con signos que pueden pasar inadvertidos a las personas y los profesionales sanitarios que los atienden y se concretan en los siguientes: poliuria, polidipsia, polifagia hambre excesivapérdida de peso inexplicable, aumento de fatiga y debilidad, irritabilidad y visión borrosa. Las bases generales en las que se asienta el tratamiento de la DM persiguen un equilibrio entre la ingesta de calorías y el gasto energético, así como el mantenimiento de una adecuada concentración de insulina circulante que asegure un empleo eficaz de la energía y evite en lo posible la presencia de hiper o hipoglucemia.

Ahora bien, para alcanzar los objetivos es esencial la colaboración del descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes, por lo que hoy se considera necesaria la inclusión de un cuarto pilar en el tratamiento: la educacion diabetológica.

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El abordaje de la enfermedad desde los diferentes frentes pretende evitar las complicaciones agudas, prevenir o retrasar la aparición de las complicaciones crónicas, mantener una buena calidad de vida y disminuir la mortalidad del paciente. No podemos introducir la dieta, la medicación descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes el ejercicio físico sin informar al paciente sobre su importancia y motivarlo.

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Es esencial para mejorar los resultados de la diabetes, ya que las personas que sufren de esta enfermedad requieren here los profesionales sanitarios para que les ayuden a adquirir los conocimientos y destrezas necesarios para controlarla.

La educación diabética es parte integral de la atención al paciente y de su control personal, de su asistencia médica y de los sistemas sanitarios.

Los profesionales en sanidad diabética deben participar en el control y en la toma de decisiones del paciente; facilitar que el autocontrol sea óptimo y educar a las personas descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes que consigan resultados óptimos. Es la aplicación de modificaciones terapéuticas y cambios en el estilo de vida para conseguir el control metabólico y prevenir las complicaciones de la diabetes. TABLA 3. La persona diabética ha de seguir una dieta rica en hidratos de carbono complejos y fibra alimentaria, click el consumo de grasas, sobre todo las saturadas.

Por otra parte, es muy importante mantener un peso adecuado. descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes

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  6. Por la gravedad descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes las complicaciones para la salud en las que puede desembocar, por su elevada prevalencia y su impacto en los sistemas de salud, la diabetes es una enfermedad que reclama la atención de todo el medio sanitario. La educación integral del paciente es el eje fundamental en torno al que giran todas las acciones orientadas a tratarla y el farmacéutico, como profesional de la salud de primera línea, puede asumirla con éxito.
  7. Entre las posibles causas destacan las infecciones, las enfermedades graves, el estrés, la cirugía, los traumatismos graves, el embarazo, el tratamiento con corticoides o el mal cumplimiento terapéutico.

La mayor parte de los diabéticos tipo 2 tienen un IMC mayor de 25 y este sobrepeso va ligado a un aumento de la resistencia a la insulina. TABLA 4.

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TABLA 5. El ejercicio físico moderado es uno de los factores primordiales en el tratamiento de la diabetes, sobre todo en el caso de la DM2. Reduce el riesgo cardiovascular, al influir en la reducción de los valores de colesterol; disminuye la presión arterial; ayuda a la reducción de peso en los regímenes dietéticos; incrementa la sensibilidad a la insulina y, por tanto, el control glucémico; descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes el uso de glucosa y disminuye su producción en el hígado; reduce los niveles de insulina circulante durante el ejercicio, reduce el estrés y mejora la calidad de vida.

A estos pacientes se les recomienda descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes realicen un ejercicio físico de unos 30 minutos, moderado en intensidad, pero habitual en cuanto a la frecuencia.

Tienen un efecto adelgazante por aumento de la lipolisis y porque presentan cierta acción anorexígena, de ahí que sean el tratamiento de elección en pacientes obesos. Disminuyen el colesterol LDL y los triglicéridos.

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Se recomiendan dosis que deben aumentarse progresivamente para favorecer la tolerancia oral. Las ventajas que ofrecen frente a otros tratamientos son que no causan hipoglucemia cuando se utilizan como monoterapia, no provocan aumento de peso e incluso contribuyen a su pérdida.

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No son secretagogos y, por tanto, no causan hipoglucemia. Se utilizan en la DM2 en pacientes con resistencia a la insulina. Pueden utilizarse en biterapia junto con sulfonilureas, metformina e insulina. Deben pasar meses para valorar su efecto terapéutico. También disminuyen la hemoglobina, los glóbulos blancos y el hematocrito dilucional.

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Ralentizan la digestión de los hidratos de carbono complejos y, por tanto, retrasan su absorción. Article source principales efectos secundarios son flatulencia, molestias abdominales y diarreas. Se caracterizan porque como monoterapia no causan hipoglucemia. Estan contraindicados en enfermedades intestinales como la de Crohn, y en la neuropatía autonómica, que afecta al tracto gastrointestinal.

Los principales representantes de este grupo son la acarbosa y el miglitol. En condiciones normales, el aumento de glucosa en sangre provoca un incremento de los niveles basales de esta hormona.

Se prescribe en el caso de mujeres gestantes descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes diabetes o descompensacion metabolica tratamiento de la diabetes período de lactancia, DM1, temporalmente en la DM2 y en situaciones especiales DM2 mal controlada mediante medicamentos hipoglucemiantes. Se produce un mayor control del peso. La tabla 6 recoge un resumen de las principales líneas de tratamiento farmacológico.

TABLA 6.

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